СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЮНЫХ ЖЕНЩИН СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ АМЕРИКИ
Силенко С.Г.
В
Соединенных Штатах Америки сексуальная
активность и репродуктивная функция
молодых женщин является
предметом особой озабоченности, так
как они являются лидерами среди
индустриально развитых стран мира по
количеству случаев беременностей и уровню
рождаемости у подростков. В среднем,
каждые 22 секунды в США наступает
беременность у девушки до 20 лет, каждые 67
секунд у подростка рождается ребенок.
В
Соединенных Штатах среди молодых женщин в
возрасте от 15-19 лет сексуальный опыт имеют
52,6% и только около 4% из них состоят в браке.
Ежегодно беременность наступает у одного
миллиона девушек до 20 лет, то есть у каждой
десятой девочки - подростка, при этом
половина из них рожают, 40% делают аборт, у
остальных беременность на том или ином
сроке заканчивается самопроизвольным
выкидышем.
Предохраняются
от беременности при первом половом акте
только 75% подростков, при этом частота
использования презерватива составляет 63%.
Заболеваемость
сифилисом среди подростков в США (как и в
большинстве развитых стран) находится на
достаточно низком уровне: около 7 случаев
на 100.000.
При
этом заболеваемость гонореей составляет
почти 600 случаев на 100.000, что сравнимо с
данными по России и значительно превышает
заболеваемость в большинстве развитых
стран. (Например, 59 случаев на 100.000 в Канаде).
Ежедневно 626 тинейджеров заражаются
сифилисом или гонореей. Заболеваемость
хламидиозом среди подростков в США по
сравнению с другими развитыми странами
очень высока: 1321 случая на 100.000. Анализ
данных показал, что высокий уровень
заболеваний передающихся половым путем
среди подростков в США по сравнению с
Европейскими странами объясняется
недостаточным уровнем профилактической
медицины, определенными трудностями в
доступе к квалифицированной медицинской
помощи подростками.
В течение последних двадцати пяти лет
в США, как и во всех индустриально развитых
станах уровень рождаемости снизился,
однако остается относительно высоким в
группе женщин – подростков. (табл. 1)
Беременность
и роды, связаны с потенциальным риском для
здоровья. Этот риск более значителен для
женщины, младше 17 лет, которая еще не
достигла физической зрелости. Данные
большого числа исследований показывают,
что женщины рожающие в первый раз в раннем
возрасте сталкиваются с тяжелыми
семейными проблемами, они хуже образованы
и материально обеспечены, у них велик риск
повторных беременностей, часто вне брака.
При этом браки между подростками
распадаются очень быстро: через 2 года –
около 50%, через 5 лет – 80% в таких семьях
частота нежелательных беременностей
очень высока.
Так
в США в 1987 году подростками было рождено 472
623 ребенка – это 12% от всех родившихся. (64%
рождено вне брака). Матери 10311 младенцев не
достигли 15-летнего возраста.
В
1992 году молодыми женщинами до 20 лет было
рождено 517 635
младенцев, при этом 12 220 малышей родилось у
матерей моложе 15 лет. Ежегодно подросткам
производится около 500 000 медицинских
абортов, что составляет почти одну треть
от общего числа выполняемых абортов. Эти
данные сопоставимы с таковыми по России и
Болгарии. Подростковая беременность и
рождаемость в Соединенных Штатах в два
раза выше, чем в Канаде и Великобритании, в
четыре раза превосходит показатели
Франции и Германии;
и в 10 раз таковые данные по Японии.
Частыми
осложнениями беременности у подростков
являются развитие токсикоза и анемии.
Среди детей рожденными матерями моложе 15
лет выше уровень смертности и частота
рождения младенцев с недостаточным весом.
Обстоятельство
наступления беременности у подростков:
1.
В определенном возрасте подростки
отрицают саму возможность беременности,
неспособны предвидеть последствия своих
действий, неправильно пользуются методами
контрацепции.
2.
Влияние семьи. Нередко мать или сестры
забеременевшей девочки – подростка стали
родителями до 16-18 лет. В неполных семьях
или в семьях, где оба родителя работают,
подростки большую часть времени находятся
без присмотра.
3.
Ситуационный стресс. Напряженные
отношения в школе, конфликт в семье,
давление со стороны сексуального партнера,
группы сверстников.
4.
Социальные условия: негативные
примеры, усиленное внимание к сексу в
средствах массовой информации, снижение
общественных норм морали.
5.
Биологический фактор: более ранний
возраст наступления менархе.
6.
Желание забеременеть. Подростки часто
считают, что став родителями, они получат
возможность о ком-то заботиться, что
позволит им (по представлениям подростка),
стать независимыми.
7.
Отставание социального развития от
физического. У половых партнеров нет
чувства ответственности за свои поступки.
Неудивительно,
что вопросы сексуальной и репродуктивной
жизни подростков являются крайне
актуальными.
Отдельно
хотелось бы остановиться на методах
контрацепции. На первом месте в США по
частоте использования среди подростков
стоят наиболее эффективные - гормональные
контрацептивы (таблица 2). Это составляет 60%
от всех используемых средств контрацепции.
Препаратами длительного действия (они
стали доступны лишь в начале 90х годов и
имеют самый высокий контрацептивный
эффект) пользовались в 1995 году уже 13%, при
этом 10% использовали инъекционные
средства, а 3% - подкожные имплантаты. На
втором месте у подростков по частоте
использования стоят презервативы. При
этом в целом тем или иным методом
контрацепции пользовалась только одна
треть подростков.
Учитывая
приведенные статистические данные,
правительством Соединенных Штатов
Америки была выработана программа
профилактики беременности среди
подростков.
Программа
включает в себя:
·
Популяризация
современных методов контрацепции среди
подростков.
·
Повышение
информированности о возможных
осложнениях медицинских абортов.
·
Пропаганда
средств профилактики
заболеваний передающихся половым путем и
вреде раннего начала половой жизни.
Так внедрение этой программы дает
первые результаты: после достижения в 1990
году уровня 117 случаев беременности на 1000
девочек-подростков в возрасте 15-19 лет, по
данным за 1996 год количество случаев
беременности в этой группе снизилось на 17%
(табл.3). Число абортов в подростковом
возрасте в 1996 году в США составило 29 на 1000,
что на 31% меньше в сравнении с
предшествующем десятилетием (табл. 3 и 4).
Задачей программы до 2005 года является
снижение количества случаев беременности
среди подростков на одну треть.