ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
У ПОДРОСТКОВ
Д.М.Канаев,
В.Е.Радзинский
Российский университет Дружбы Народов,
кафедра акушерства и гинекологии.
Последние годы, несмотря на общее
снижение рождаемости, характеризуются
незначительным ростом числа беременностей
и родов у подростков.
Вместе с тем беременность в юном
возрасте является серьезным испытанием,
так как протекает
в условиях функциональной незрелости
организма, неадкватности
адаптационных механизмов, социальной
дезадаптации, что создает высокий риск
развития осложнений, как у матери, так и у
плода. Во время
беременности у
подростков чаще, чем у женщин детородного
возраста, наблюдаются
такие осложнения как ранние и поздние гестозы , невынашивание
беременности. По некоторым данным,
смертность матерей
в возрасте 13-17 лет в 5-8 раз выше, чем в общей
популяции.
В литературных источниках обсуждаются
особенности течения гестационного
процесса и состояния новорожденных
у подростков различных регионов мира,
расовой принадлежности в зависимости от
влияния социальных, экономических и
медицинских факторов.
Целью исследования явилось изучение
особенностей течения беременности и родов
у подростков, постоянно проживающих в
Москве.
Материал и методы исследования:
Проведен анализ
течения беременности, родов
и состояния новорожденных
у 64 девочек-подростков,
жительниц Москвы за 1997-1998 гг.,
поступивших для родоразрешения в 25-й
роддом города Москвы.
Возраст беременных
варьировал от 12 до 18 лет ( согласно
классификации ВОЗ, к подросткам относятся
лица в возрасте 10-19лет),
в
12 лет роды произошли
у 1,
13
1,
14
1,
15
3,
16
3,
17
23,
18
32.
Контрольную группу составили
64 роженицы в возрасте 19-24 года.
Замужних женщин
в основной группе 21 (
5- 17- летние, 16- 18-летние, в контроле-
54).
Нарушение менструального цикла
отмечалось у 4-х женщин первой группы
и у 5-ти – в контрольной.
Все женщины из обеих групп были
первобеременнные.
Использовали контрацептивные средства
до данной беременности
22 женщины (все 18-летние ), в контрольной
группе- 48 ( презервативы,
спермициды, метод Кнаус-Огино ).
Все женщины наблюдались
до родов в женской консультации, однако
лишь 10 женщин из 1-й группы и 12 из 2-й – встали
на учет по беременности до 12 недель.
Экстрагениталные заболевания отмечены
у 12 юных рожениц : у 1-й- хронический
пиелонефрит, у
12 – хронические заболевания
уха, горла. носа ( в контрольной группе
у 14 отмечены хронические
воспалительные процессы в ЛОР-органах).
В структуре гинекологических
заболеваний преобладали
воспалительные процессы в области
гениталий: у 20
женщин основной группы (
бактериальный вагиноз у
4-х, кандидозный кольпит у 16 ),
у 19- контрольной группы
( 6 и 13
соответственно).
Беременность протекала с осложнениями
у 26 женщин первой группы ( в контрольной – 16
):
·
железодефицитная анемия
наблюдалась в течение гестации у 16
женщин (10);
·
ранний токсикоз – 5 (5 );
·
угроза прерывания беременности – 10 (9 ).
У
одной женщины из контрольной группы
беременность осложнилась нефропатией.
Во
всех наблюдениях роды
были срочные, самопроизвольные.
У
20 рожениц – подростков роды протекали без
осложнений (в контроле- 24 ). Среди осложнений
чаще всего наблюдались травмы промежности,
шейки матки, влагалища – 12 случаев (10 во
второй группе ).
У
8 женщин- несвоевременное
излитие околоплодных вод ( 10 в контрольной
группе ), у 15- аномалии родовой деятельности
( 13- слабость родовой деятельности с
коррекцией окситоцином по общепринятой
методике, у 2-х – дискоординация родовой
деятельности ). У
рожениц в возрасте 19-24 года аномалии
родовой деятельности наблюдались в 18
случаях (13 и 5 соответственно).
Среди
оперативных вмешательств в родах у юных
рожениц применялась эпизио/ перинеотомия
- 18 наблюдений (12- контроль).
У
всех рожениц обеих групп дети родились в
удовлетворительном состоянии с оценкой по
шкале Апгар 7-9 баллов.
Таким
образом, для обеих
групп женщин характерно наличие
экстрагенитальных и генитальных очагов
инфекции. Течение беременности в более
молодом возрасте чаще сопровождается
развитием анемии беременных,
однако в течение родов
и послеродового периода мы не выявили
достоверных отличий. Однако большее
число оперативных пособий, применяемых в
родах, диктует необходимость
совершенствования тактики родоразрешения.
Кроме того, социальная незащищенность и
незрелость данного контингента женщин
вызывает необходимость развития
служб планирования семьи для данной
категории пациенток.