ЭТИЧЕСКИЕ И
СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКТОЛОГИИ
заведующий
кафедрой акушерства и гинекологии РУДН,
академик
МАН ВШ, д.м.н., профессор В.Е. Радзинский
Рассматривая нормальное функциональное
состояние репродуктивной системы (РС) как
один из показателей здоровья женщины,
необходимо согласиться с многими
исследователями, утверждающими, что
следует предупреждать "поломку" этой
системы, т.к. только здоровая мать может
родить здорового ребенка и только здоровый
ребенок может впоследствии стать здоровой
матерью.
Репродуктивная функция человека связана с
интимной стороной жизни, характер которой
определяется как врожденными свойствами
организма, так и приобретенными чертами,
формирующимися под влиянием национальных,
культурных и религиозных традиций, а также
социально-экономических факторов. Именно
они, в основном, определяют половые
отношения, которые прошли такую же сложную
и длительную эволюцию, как и само
человечество. А смысл сексуальных
взаимоотношений заключается в сохранении
популяции, и тем самым в обеспечении
непрерывности жизни человечества.
Поэтому
проблема рождения здорового потомства и
сохранения репродуктивного здоровья
женщин вышла за рамки медицинской и
превратилась в социальную, требующую
своего решения на государственном уровне.
В развитых странах Западной
Европы и Северной Америки, а также странах
Восточной Европы и европейской части СНГ
прирост населения уменьшился, т.к. там в
семье предпочитают иметь меньше детей и
применяют с этой целью все больше
современных контрацептивных средств. В
развивающихся странах Азии, Африки и
Латинской Америки прирост населения
остается высоким в связи с традициями и тем,
что дети зачастую являются гарантией
социального обеспечения бедняков, семейной
ценностью, а многодетность – национальной
традицией.
Наряду с
реальной или надуманной угрозой
перепроизводства населения, на планете
существует другая проблема – увеличение
числа бездетных семей. При частоте
бесплодия 15% возникает социально-демографическая
проблема государственного масштаба. В
Шотландии, странах Средиземноморского
бассейна и в Юго-Восточной Азии
распространен туберкулез половых органов,
в некоторых районах Африки и Новой Гвинеи
характерна непроходимость маточных труб,
обусловленная гонококковой инфекцией, на
Западе у больных из богатых слоев населения
причиной бесплодия являются эндометриоз и
нарушения овуляции, а для бедных женщин
характерна непроходимость маточных труб,
обусловленная местной инфекцией.
В этих
условиях необходимо контролировать
рождаемость, что в последнее время
программируется во многих странах на
государственном уровне и становится
важнейшим элементом национального
развития, благополучного состояния людских
и природных ресурсов.
Из
развивающихся стран лишь КНР может реально
управлять демографией в своей стране , а
самым известным является пример Сингапура,
где за 20 лет жесткого ограничения
рождаемости впервые в регионе достигнуты
показатели материнской и детской
смертности, соответствующие таковым в
Западной Европе.
В
настоящее время демографическая ситуация в
мире характеризуется:
·
резким
снижением рождаемости и темпов роста
численности населения и его постарением в
странах Европы и Северной Америки;
·
быстрым
увеличением численности населения,
высокими показателями материнской и
детской смертности в развивающихся странах.
Большинство специалистов считают
материнскую смертность (МС) интегральным
показателем здоровья женщин и отражающим
популяционный итог взаимодействий
экономических, экологических, культурных,
социально-гигиенических и медико-организационных
факторов.
Данный показатель позволяет
оценить все потери беременных (от абортов,
внематочной беременности, акушерской и
экстрагенитальной патологии), рожениц и
родильниц.
Мировая
статистика (ВОЗ, 1996) материнской смертности
свидетельствует, что в мире ежегодно
умирают 585 тыс. женщин в связи с
беременностью и родами. Среднемировой
показатель – 430 на 100 тыс. живорожденных
при значительных его колебаниях по
контингентам и регионам с разным уровнем
экономического развития. Если в регионах с
развитой экономикой материнская
смертность составляет 26, то в регионах с
развивающейся экономикой – 480 на 100 тыс.
живорожденных, достигая в отдельных
странах 1000-1200.
Ежегодно
более чем у 200 млн. женщин в мире наступает
беременность, которая у 140 млн.
заканчивается родами. Доля родов в
развивающихся странах составляет 86% от
числа родов во всем мире, а МС – 99% от всех МС
в мире. Поэтому риск умереть от
беременности в 500 раз выше в этих странах,
чем в развитых.
Показатель МС по частям света
резко различается: Африка – 870; Южная Азия –
390; Латинская Америка и страны Карибского
бассейна – 190; Центральная Америка – 140;
Северная Америка –11, Европа – 36, Восточная
Европа – 62, Северная Европа – 11.
Ежегодно
в мире, по данным ВОЗ, 40-60 млн. женщин
прерывают беременность, из них около 20,5 млн.
нелегальных (криминальных) абортов. Более 500
тыс. женщин (585 тыс., 1990 г.) умирают от абортов,
из них 99% в развивающихся странах. От
нелегальных абортов ежегодно погибают 67
тыс. женщин в мире, из них в Азии – 39 тыс.,
Африке – 21 тыс., Латинской Америке – 5,5 тыс.,
СНГ – 500 и в Европе – 200.
От
социально-экономических условий, в которых
живет население, в том числе и беременные
женщины, а также от системы организации
службы репродуктологии зависит уровень
перинатальной смертности (ПС) – смертность
плодов и новорожденных с 22 недель
беременности до 7 суток жизни.. В
экономически развитых странах отмечается
относительно низкий уровень ПС, который в
среднем составляет 10-12%. Минимальный
уровень ПС наблюдался в Японии и равнялся 5%.
Следует
отметить, что 25-35% перинатальных потерь и
заболеваемости в перинатальный период
приходится на долю доношенных, а 65-75% - на
недоношенных. Смертность среди детей,
родившихся с массой тела менее 1000 г,
достигала 96,3% в развивающихся странах и
около 50% в развитых странах.
Ежегодно, по данным ВОЗ,
перинатально погибают 7,6 млн. детей (1990 г.) из
которых 99% - в развивающихся странах.
Основными причинами МС и ПС являются:
инфекционные процессы, различные нарушения
соматического и репродуктивного здоровья
женщин, т.е. низкий индекс здоровья
населения.
Репродуктивное здоровье – это состояние
полного физического, умственного и
социального благополучия во всех сферах,
касающихся РС, ее функций и процессов,
включая воспроизводство потомства и
гармонию в психо-социальных отношениях в
семье (ООН, Каир, 1994).
Основными факторами, отрицательно
влияющими на РЗ являются:
·
гинекологическая
и соматическая заболеваемость в детском и
подростковом возрастах. Согласно данным
литературы за последние 20 лет число
абсолютно здоровых девушек снизилось с 28,3%
до 6,3%. 75% школьниц имеют хронические
заболевания, которые могут сказаться на
репродуктивной функции. К ним относятся
болезни сердечно-сосудистой, кроветворной,
пищеварительной, дыхательной,
мочевыделительной и эндокринной систем. В
предыдущие десятилетия частота
хронических соматических заболеваний
составила 54,2%.
За
последние 10 лет увеличилась и частота
гинекологических заболеваний среди
девочек-школьниц: воспалительных – в 3 раза,
нарушений менструальной функции и болезней
мочеполовой системы - в 1,5 раза.
У живущих половой жизнью
подростков частота гинекологической
патологии в 3 раза выше, чем у их сверстниц,
не вступавших в половую связь.
По данным
литературы, в России частота
гинекологических заболеваний у 15-летних
девочек-подростков составляет 77,6%, а к 17
годам достигала 92,5%. Наши данные (1999-2000 г.г.)
по г. Москве значительно ниже, но также
достигают почти 50 %.
Во всем
мире отмечается рост сексуальной
активности подростков. Исследования,
проведенные в Англии, США, Канаде, Австрии,
России и других странах, показали, что около
25-35% девушек имели сексуальные контакты до 16
лет, а в возрасте 16-19 лет – от 40 до 70%. При
этом подросткам свойственны случайный
характер половых связей, безграмотность в
вопросах профилактики заболеваний,
передающихся половым путем (ЗППП) и
нежелательной беременности.
Ежегодно
в мире беременеют от 5 до 10% девушек в
возрасте от 13 до 17 лет. Среди стран Запада
наибольший уровень подростковой
фертильности в США – 114 беременностей на 1
тыс. девушек-подростков, а наименьший в
Нидерландах – 10 на 1 тыс. В России и странах
СНГ уровень подростковой фертильности,
безусловно, высок, но статистические данные
в доступной литературе отсутствуют (Армения
– 61, Эстония – 75). В странах Восточной
Европы средний уровень подростковой
фертильности составляет
37.
Деторождение для женщин младше 17 лет
связано с высоким риском для здоровья из-за
физической незрелости. Вероятность
выкидыша, преждевременных родов и
мертворождения выше для девочек, особенно
не достигших 15 лет, по сравнению с женщинами
репродуктивного возраста. Вероятность
смерти девушек-подростков от причин,
связанных с беременностью, вчетверо больше
по сравнению с женщинами старше 20 лет. Более
того, увеличивается вероятность
недостаточного веса или смерти в возрасте
до 1 года детей, рожденных подростками.
Ежегодно
приблизительно 14 млн. молодых женщин в
возрасте от 15 до 19 лет становятся матерями,
из них 80% живут в развивающихся странах Азии,
Африки и Латинской Америки. У 60%
несовершеннолетних роды протекали с
осложнениями: анемия наблюдалась у 50,1% (у
взрослых 23%); поздние гестозы – у 40,7% (20%);
преждевременные роды – 12,7% (5%); аномалии
родовой деятельности – 44,1% (24%) и
кровотечения – у 11,01% (4%).
Столь
большая частота осложнений в родах у
подростков связана не только с незрелостью
организма, но и с тем, что во всех странах
мира некоторые беременные подростки не
получают дородового медицинского ухода. Их
количество в Бангладеш, Боливии и Египте
превышает 50%.
Другая
угроза репродуктивному здоровью молодых
женщин связана с прерыванием нежелательной
беременности. Согласно официальной
статистике, ежегодно в мире у 5 млн.
подростков беременность заканчивается
абортом. В США из семей со средним и высоким
доходом аборт выбирают около 47% беременных
подростков, а из малообеспеченных – 26%. В
большинстве стран на долю подростков
приходится более 10% от общего числа абортов,
в России частота подростковых абортов
колеблется от 10 до 15%, на Украине – 12,5%.
В
ситуациях, когда аборт запрещен законом или
труднодоступен, подростки обращаются к тем,
кто тайно в антисанитарных условиях и без
соответствующей квалификации
предоставляет подобные услуги. В некоторых
странах Африки подростки составляют от 25 до
50% женщин, страдающих от осложнений,
связанных с абортом. Ежегодно в мире
погибают от 30 до 40 тыс. подростков.
Большое
воздействие на здоровье женщин и ее
способность к деторождению оказывают
заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП),
которые могут привести к бесплодию,
хронической боли в области малого таза,
раку шейки матки и инфицированию младенцев,
рожденных инфицированными женщинами.
Ежегодно в мире регистрируются
приблизительно 250 млн. больных с ЗППП, из них
200 млн. больных гонореей. В 2000 г. вирусом
СПИДа будет инфицировано 30-40 млн. людей, из
них 10 млн. детей плюс еще 10 млн. детей,
которые уже потеряли как минимум одного
родителя из-за СПИДа. В Африке, особенно в
крупных городах, около 40% заболевших СПИДом
были беременные, а доля беременных
подростков среди них колебалась в
различных странах от 20 до 35%.
В России
отмечается "взрывной" рост (более чем 36
раз) заболеваемости венерическими
заболеваниями. Наибольший прирост сифилиса
отмечался у девочек (56,5), более "скромные"
показатели заболеваемости гонореей
выявлены у девочек в (1,35 раза). Кроме того
среди подростков 15-17 лет отмечался рост
заболеваемости трихомониазом в 1,64 раза,
хламидиозом – в 9,9 раза, уреаплазмозом и
гарднереллезом. Однако истинная частота
ЗППП значительно выше, поскольку
значительная часть пациентов получает
лечение вне системы здравоохранения.
Сохраняется тенденция к росту числа ВИЧ-инфицированных.
Отрицательное влияние на РЗ девушек,
особенно в развивающихся странах,
оказывает неправильное, обедненное белками,
витаминами и микроэлементами питание.
Недостаточность белка приводит к анемии,
отрицательно влияющей на РС.
Недостаточность витаминов А, С, В6
приводит к нарушению процессов инактивации
эстрогенов в печени, дефицит витамина Е
способствует изменению процессов
биосинтеза простагландинов, увеличивает
проницаемость сосудистой стенки и нарушает
регуляцию функции гипотоламо-гипофизарной
области. Дефицит фолиевой кислоты нарушает
обмен стероидных гормонов. Уменьшение
микроэлементов оказывает неблагоприятное
влияние на метаболизм эстрогенов, функцию
желтого тела и процессы овуляции. Кроме
того, микроэлементы участвуют в процессе
гормонообразования, воздействуя, в
частности, на центральное звено регуляции
менструального цикла.
Тревожные данные получены в отношении
вредных привычек у девушек-подростков. В
различных регионах мира употребляющих
алкоголь выявлено от 30 до 70%, курящих от 20 до
30%. Отмечается рост наркомании – в России
среди вновь выявленных лиц с данным
пристрастием подростки составляли 19,4%.
Четко
прослеживается связь между наличием
вредных привычек и ранним началом
сексуальных отношений.
Раннее начало половой жизни,
высокая частота беременностей, родов и
абортов, а также увеличивающееся число
гинекологических заболеваний, ЗППП и
вредных привычек среди девушек-подростков,
растущая проституция среди
несовершеннолетних, особенно в
развивающихся странах, свидетельствуют об
отсутствии необходимых знаний по
сохранению и укреплению здоровья,
профилактике нежелательной беременности и
ЗППП.
Подтверждением сказанному являются медико-социологические
исследования, показавшие, что проблемы,
волнующие молодежь в области РЗ, достаточно
отличаются от тех, которые в первую очередь
беспокоят медицинских работников. Молодежь
интересует такие вопросы, как изменение
тела в период полового созревания,
сексуальные чувства и ощущения, как быть
привлекательными, как познакомиться с тем,
о ком мечтаешь, и т.д.
По данным
ВОЗ, около 70% людей согласны
с тем, что планировать число детей
необходимо. Остальные (а это почти каждый
третий) отвергают ограничение рождаемости,
т.к. считают, что в семье должно быть столько
детей, "Сколько пошлет Бог".
Большинство подростков не стремится
обзаводиться детьми в ближайшие годы, даже
среди замужних, по меньшей мере, 2/3 в
большинстве стран хотят повременить с
рождением детей. Однако, помимо желания
женщины в отношении рождения детей, на
возможность использования ею
контрацептивов оказывают влияние: семейное
положение, ожидания ее семьи, нормы
окружающего общества, доступность
контрацептивных средств и медицинских
услуг. В Африке не более 20% замужних
используют какой-либо метод контрацепции,
аналогично низкий уровень использования
методов регулирования рождаемости
отмечается на Ближнем Востоке. В Азии этот
показатель варьирует от 5% (Индия, Пакистан)
до 40% (Индонезия, Пакистан). В станах
Латинской Америки уровень использования
контрацептивных средств находится в
пределах от 30 до 53%.
В
развивающихся странах уровень
осведомленности взрослых женщин о
современных методах контрацепции низок, о
них знают менее 50%. Наименее осведомлены
женщины о презервативе – этот метод
известен не более одной трети молодых
женщин. Помимо этого, в некоторых странах,
где половая жизнь незамужних подростков
считается неприемлемой, доступ молодых
женщин к услугам по регулированию
рождаемости ограничен по закону.
Большинство женщин не знают, где можно
получить контрацептивы и как ими
пользоваться.
В странах
Западной Европы уровень использования
методов регулирования рождаемости
колеблется от 52 до 75%.
Отношение взрослого населения к
необходимости полового воспитания
молодежи неоднозначно. Чем ниже уровень
образования взрослого населения, тем ниже
количество людей, ратующих за введение
полового образования в школе.
В
различных культурах мира существует
различное отношение к внебрачной половой
жизни. В Северной Африке, на Ближнем Востоке
и в большинстве стран Азии женщинам
полагается воздерживаться от полового акта
до вступления в брак, и имеющиеся данные
свидетельствуют о том, что большинство
женщин подчиняются этому правилу. Однако в
большинстве стран Африки к югу от Сахары
считается приемлемым, чтобы юные
незамужние женщины вступали в сексуальные
взаимоотношения, которые часто переходят в
социальный брак; в США и некоторых странах
Европы также распространены сексуальные
взаимоотношения между подростками, но они
не обязательно приводят к браку. В ряде
обществ, где ограничивается или осуждается
половая жизнь незамужних женщин, для
неженатых мужчин она разрешается или даже
поощряется, в результате
они становятся инициаторами половой жизни
вне брака, стимулируя развитие проституции.
Сами же подростки считают, что вопросы
гигиены и физиологии половой системы,
проблемы секса и контрацепции должны быть
включены в программу преподавания с 10 лет, а
некоторые – с 7-летнего возраста. А в целом
вопрос сексуального просвещения в школах –
самый нерешаемый во всем мире, как в США, так
и в России: нигде школьная администрация не
хочет допускать специалистов-репродуктологов
в учебные классы, даже в выпускные,
мотивируя свое нежелание тем, что "чем
больше дети будут знать о безопасном сексе,
тем больше им будут заниматься." Если
учесть то, что не в школах реализуются роды
и аборты, материнская смертность,
искалеченное здоровье подростков, то их
можно было бы понять. Но плотно сомкнув свои
ряды, как на совещании в Минобразовании РФ 8
февраля 2000 г., администрация при поддержке
священнослужителей отвергает даже
безобидные программы валеологии как науки
о здоровье в целом. Тот факт, что это
практически мировой подход к проблеме,
несмотря на длинный список противоположных
примеров, свидетельствует о нереальности
"революционных" преобразований в
ближайшие годы в общеобразовательных
школах.
Установлено, что фактором успешного
использования контрацепции, является
открытость общества по вопросам
сексуальности. Дело в том, что при
одинаковой сексуальной активности
подростков уровень беременности в США в 7
раз выше, чем в Нидерландах. Объясняется эта
разность тем, что в Нидерландах вопросы,
связанные с сексуальностью могут вполне
свободно и открыто обсуждаться в семье,
школе, в средствах массовой информации и
между самими подростками. В результате
уровень беременности и ЗППП в стране
постоянно снижается. В обществах, где
открытое обсуждение проблем сексуальности
является "табу", молодым людям трудно
получить информацию относительно того, как
предотвратить нежелательную беременность
и ЗППП.
В
последнее время в разных странах мира
появились различные политические и
религиозные организации, протестующие
против легализации абортов и применения
вспомогательных репродуктивных технологий,
в частности инсеминацию
спермой донора (ИСД) и оказывающие давление
на законодательные органы. Так, на
Филиппинах члены парламента, выступающие
против абортов, хотели принять указ о
смертной казни для тех, кому делают аборт и
производящему аборт. В декабре 1997 г.
Польский парламент еще раз рассматривал
антиабортный закон, выступая за строгое
запрещение абортов, однако Конституционный
трибунал 28.05.97 г. отклонил его. В США, помимо
борьбы за запрещение абортов, пытаются
ограничивать распространение контрацепции
и других репродуктивных
технологий, прикрываясь религиозными
мировоззрениями.
В
основных религиях мира осуждается до- и
внебрачная сексуальная жизнь. Неоднозначно
отношение различных религий к контрацепции
и абортам. В отличие от ислама, который
разрешает использование прерванного
полового акта, контрацептивов,
производство абортов в интересах женщины и
ИС мужа, отношение Иудаистской,
Православной и Католической Церкви к
контрацептивам и абортам отрицательное,
мотивируемое тем, что беременность
является Божьим даром, который необходимо
принять. Католическая церковь в Мексике
согласилась на выпуск презервативов, но с
надписью "Этот продукт может быть вреден
для вашего здоровья" (02.09.97 г.). В отношении
вспомогательных технологий по лечению
бесплодия в Православии и Католицизме нет
никаких упоминаний, Иудаизм разрешает ИСД.
Ухудшение состояния здоровья детей и
подростков вызывает обоснованные опасения
в плане их РЗ, возникли проблемы
профессиональной и воинской пригодности
значительной части молодежи, гражданской и
правовой дееспособности лиц молодого
возраста, которые все чаще стали связывать
с национальной безопасностью. В
европейских странах возникла проблема
депопуляции из-за сниженного
воспроизводства населения. В развивающихся
странах рост населения опережает
рост экономики и производства,
государственные службы работают с
повышенной нагрузкой, безработица
увеличивается, а природные ресурсы
истощаются. Поэтому регулирование
рождаемости и планирование семьи как в
индивидуальном, так и в национальном
масштабе становится важнейшим элементом
развития, обеспечения социальной
справедливости и благополучного состояния
людских и природных ресурсов.
Для
эффективного использования методов
регулирования рождаемости, профилактики и
снижения уровня ЗППП необходимо создание
междисциплинарных, а не только
медицинских служб планирования семьи с
осуществлением целого комплекса
социальных и медико-организационных
мероприятий и подкреплением их
универсальной системой санитарного
просвещения.
Деятельность служб планирования семьи не
нарушает конвенцию о правах человека,
супругам самим представляется право
решать вопрос – какое количество детей
иметь в семье.
Возникновение их в различных странах
вызвано объективными социальными
факторами:
·
большой
распространенностью абортов и ЗППП;
·
негативным
отношением населения к современным
контрацептивным средствам;
·
отсутствием
налаженной системы полового воспитания и
сексуального образования подростков;
·
крайне
недостаточным выбором и ограниченным
доступом к эффективным средствам
контрацепции.
Реализация всего комплекса прав на охрану
сексуального и репродуктивного здоровья
возможна лишь при условии государственного
обеспечения качественной медицинской и
социальной помощи населению в вопросах
планирования семьи.
Идеальными перспективами сохранения и
повышения РЗ населения являются:
·
диспансеризация
с момента рождения с профилактикой,
своевременной диагностикой и терапией
различных заболеваний;
·
образование
всех слоев населения как в культурном, так и
сексуальном аспекте;
·
создание
перинатальных центров с современными
перинатальными и репродуктивными
технологиями;
·
профилактика
нежеланных беременностей и ЗППП.
Однако
это – недостижимая на протяжении жизни
нескольких поколений перспектива.
Реальными путями повышения уровня РЗ, как
показывает практика, являются приоритеты образования.
Всеобщее
образование. Большинство стран отдает себе
отчет в необходимости образования для
молодых мужчин и женщин и в том, какую
ценность имеет это образование. Женщины
даже с начальным образованием откладывают
замужество и рождение детей примерно на
полтора года по сравнению с теми, кто не
имеет образования; женщины со средним
образованием откладывают эти события на
еще более длительное время. Во многих
развивающихся странах женщина, родившая
ребенка к 18 годам, в среднем производит на
свет семерых детей. Если она повременит с
рождением первого ребенка до того, как ей
будет больше 20 лет, то в среднем количество
рождаемых ею детей будет равно
приблизительно 5. В Африке у женщин период
беременности растягивается на 27 лет, в
Японии эквивалентная цифра – 2 года, в
Норвегии – 5 лет. Риск умереть от
беременности у женщин Африки в 500 раз выше,
чем в развитых странах. Кроме того, как
показал опыт развитых стран Европы,
увеличение образовательного ценза
способствует снижению уровня
непланируемых беременностей и ЗППП.
Хотя
такие программы сталкиваются с
возражениями религиозных или политических
кругов, большинство исследователей
показали, что образование не увеличивает
сексуальную активность, а увеличивает
возраст первого сексуального контакта и
использование противозачаточных
средств у сексуально активных молодых
людей, не готовых к родительству.
Правительства и другие соответствующие
организации, а также средства массовой
информации призваны играть определенную
роль в улучшении способности женщин
защитить себя от нежелательной
беременности и ЗППП. Решающее значение
имеет и доступ к
целому ряду контрацептивных средств и
представление услуг по диагностике и
лечению ЗППП.
Немногие
развитые и развивающиеся страны уделяют
достаточное внимание особым нуждам РЗ
женщин, в некоторых случаях это связано с
недостатком ресурсов, в других – с
опасением возникновения противоречий. Мы
противники диспутов по вопросам РЗ с
представителями любых концессий, 80-летний
опыт России показал, с одной стороны,
невозможность победить даже в дискуссиях
столь древний институт, а с другой –
ненужность этого: в России, где религия
оставляла для соития только два дня в
неделю, исключая все посты и праздники,
рождаемость и прирост населения
опровергали строгую приверженность
населения этим установкам. Образованный
человек сам выберет между иррациональным и
рациональным. На современном этапе
развития человечества основным
доктринальным постулатом можно считать образование, просвещение по вопросам
репродуктологии тех, кто к этому готов –
национальной интеллигенции, "элите"
общества и их будущим представителям, т.е.
студентам университетов.
Опыт США в успешном решении
проблемы курения показывает, что не врачи, а
прогрессивные работники средств массовой
информации, интеллигенция были основными
носителями идеи не запрета,
а добровольного отказа
от курения. На это ушло 20 лет. В вопросах
репродуктологии, планирования семьи,
сексуального просвещения нам предстоит
пройти тот же путь: начав с подготовленных к
восприятию идеи репродукции людей с высшим
образованием, студентов, их семей, добиться
не революционным, а сугубо эволюционным
путем потребности самих людей в знаниях по
этим жизненно важным вопросам. Именно этой
благородной задаче посвящена наша
конференция, резолюция которой должна
стать новой отправной точкой в развитии
общества.